Formulir Aman & Terenkripsi

Formulir Pengajuan Pembiayaan Online

Isi data diri dan informasi barang yang ingin Anda ajukan. Tidak perlu login akun.

1 1. Data Diri

2 2. Alamat & Pekerjaan

3 3. Barang

4 4. Rencana Angsuran

5 5. Dokumen

6 6. Review & Submit

Langkah 1: Data Diri Pemohon

Masukkan data identitas sesuai Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) Anda.

Nama Lengkap Sesuai KTP *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) * Wajib tepat 16 digit angka

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir *

Status Pernikahan

Nomor WhatsApp Aktif * Untuk komunikasi jadwal survey & akad

Nomor Telepon / HP *

Alamat Email (Opsional)

Langkah 2: Alamat, Pekerjaan & Kontak Darurat

Rincian tempat tinggal, profil pekerjaan/usaha, dan nomor kontak keluarga pemohon.

Alamat Lengkap Domisili *

Provinsi *

Kota / Kabupaten *

Kecamatan

Kelurahan / Desa

Kode Pos

Informasi Pekerjaan / Usaha

Jenis Pekerjaan / Profesi *

Nama Perusahaan / Tempat Usaha

Penghasilan / Omset Rata-rata per Bulan (Rp) *

Kontak Keluarga / Darurat

Nomor kontak keluarga tidak serumah untuk konfirmasi darurat.

Nama Kontak Keluarga / Darurat *

Nomor Telepon / WA Kontak Darurat *

Langkah 3: Rincian Barang yang Diajukan

Cantumkan rincian barang, harga tunai referensi, dan tautan/toko tempat pembelian.

Barang #1

Nama Barang *

Merek / Brand

Model / Tipe

Jumlah / Qty *

Harga Satuan Tunai / Referensi (Rp) *

Link Produk / Nama Toko (Opsional)

Spesifikasi & Catatan Tambahan

Total Estimasi Harga Referensi: Rp 0

Langkah 4: Rencana Pembiayaan

Tentukan rencana uang muka (DP), jangka waktu cicilan, dan kemampuan angsuran Anda.

Rencana Uang Muka / DP yang Disiapkan (Rp) * DP dibayarkan HANYA setelah pengajuan disetujui dan saat proses akad berlangsung.

Tenor yang Diinginkan (Bulan) *

Kemampuan Angsuran per Bulan (Rp) *

Catatan Tambahan untuk Petugas

Pemberitahuan Transparansi: Rencana DP, tenor, dan angsuran yang Anda masukkan merupakan usulan pengajuan. Nilai final DP, harga jual akad, dan angsuran resmi ditetapkan setelah verifikasi kelayakan & persetujuan komite.

Langkah 5: Unggah Dokumen

Lampirkan foto/scan dokumen pendukung. Format: JPG, PNG, WEBP, atau PDF (Maksimal 5MB per file).

Foto / Scan e-KTP Asli *

Pilih atau Foto e-KTP

Pastikan NIK dan foto terlihat jelas tanpa pantulan cahaya.

Foto / Scan Kartu Keluarga (KK) *

Pilih atau Foto KK

Foto seluruh lembar Kartu Keluarga dengan jelas.

Slip Gaji / Bukti Penghasilan (Opsional)

Slip Gaji / Rekening Koran

Opsional: Mempercepat proses persetujuan.

Foto Tempat Usaha / Dokumen Tambahan (Opsional)

Foto Usaha / Brosur Barang

Opsional: Foto toko atau rincian penawaran barang.

Langkah 6: Konfirmasi & Pernyataan

Periksa kembali ringkasan data sebelum mengirimkan formulir pengajuan.

Nama Pemohon	-
NIK (e-KTP)	-
No. WhatsApp / HP	-
Alamat Domisili	-
Pekerjaan / Usaha	-
Barang Diajukan	-
Total Harga Referensi	-
Rencana DP & Tenor	-

Dengan mengklik tombol Kirim Pengajuan Sekarang, Anda telah membaca dan menyetujui Kebijakan Privasi dan Syarat & Ketentuan yang berlaku.